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INDICE
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INFORMACION GENERAL
REHABILITACION
   
 
MANTENIMIENTO

6. ¿Qué diferencia existe entre implantados prelocutivos y postlocutivos?

 
ANTES DEL IMPLANTE COCLEAR
 
 
 
RESULTADOS
OPERACION
 
OTROS
 
 
 
   
INFORMACION GENERAL

      Actualmente, existen en el mercado español tres marcas de I.C. (Nucleus, de la casa Cochlear, australiano, Clarión, de la casa Advanced Bionics, americana y Med - el, austriaco); cada una de ellas tiene diversos modelos. Las diferencias están relacionadas con el número de electrodos y las estrategias de programación; aunque las tres marcas están fabricando implantes de última generación muy fiables y avanzados.

      En principio, aquellas personas que padecen sordera profunda neurosensorial bilateral - en algunos casos también severa - y que no obtienen beneficio auditivo con audífonos convencionales.

      El I.C. es una ayuda auditiva para algunos tipos de sordera. Por tanto, el equipo multidisciplinar de un Centro Implantador debe valorar el caso individualmente y después de una serie de pruebas comunican a la persona en cuestión o a sus familiares si es un candidato al mismo.

      Por el resultado de las pruebas previas que deben realizarse en un Centro de I.C.

      En estos momentos, las sorderas neurosensoriales bilaterales pueden ser paliadas, según su grado, con audífonos digitales o con I.C.

      Las personas pre - locutivas son aquellas que han nacido sordas o las que han adquirido la sordera a edades tempranas y aún no han incorporado el lenguaje. las personas Post - locutivas son las que han perdido la audición después de tener adquirido el lenguaje y que tienen huellas auditivas en su cerebro, porque han oído previamente.

      Las tres marcas más importantes de implantes, Med-el, Cochlear (Nucleus) y Advanced Bionics (Clarion), tienen procesadores retroauriculares.

      Las personas post - locutivas con una sordera de poco tiempo de evolución, así como los niños implantados precozmente, por su mayor plasticidad neurosensorial.

      Las partes externas del I.C. van sufriendo transformaciones para mejorar el producto y la calidad del mismo, pero están relacionadas con el software del ordenador con que se programan así como en el tamaño, cada vez más miniaturizado.
       En cuanto a las partes internas, es posible que haya que cambiarlas pero en casos concretos (roturas por traumatismos o aparatos defectuosos) pero - como dice la Dra. Patricia Chute sobre este tema (ver Integración nº 17) - no conviene solo por estética.
       Ahora bien, hemos de tener presente que el I.C. es un aparato auditivo electrónico y como tal, sufre modificaciones importantes a lo largo del tiempo (nuevos modelos más precisos y avanzados) y con ello cabe pensar que a la larga - tal vez años - habrá que pensar en una re - implantación, ya que nos podremos encontrar con que las partes externas del implante no sean compatibles con las partes internas, o la no deseable desaparición de la marca y modelo de implante - como Laura e Ineraid - con lo cual, con el paso del tiempo encontrar piezas de recambio podría resultar dificultoso.

ANTES DEL IMPLANTE

      Las pruebas para valorar a un candidato a I.C. son las siguientes:

  • Revisión otológica general.
  • Audiometrias.
  • Potenciales evocados.
  • Otoemisiones acústicas.
  • Scanner.
  • Radiografías.
  • Examen logopédico y de lenguaje.

      Y las que el equipo multidisciplinar del Centro Implantador considere oportunas, según el caso.

      Los mayores inconvenientes que se pueden derivar del uso del I.C. es que deben de cuidarse las partes externas. tener presente que con cierta ropa es más visible (y en el caso de las chicas o las señoras puede resultar incómodo con algunos vestidos, en el caso de que sea un procesador de "petaca"), y lo más importante es que deben evitarse los golpes y evitar su uso con ciertos deportes, sobre todo, deportes que puedan ser de contacto.

OPERACION

      Es una operación que dura aproximadamente unas tres horas, con anestesia general. Colocarán los electrodos en la cóclea o caracol y deben de rebajar el hueso parietal para ubicar allí el estimulador receptor y fijarlo. Después de esto, se cierra y sutura la zona. Los puntos se retiran al cabo de una semana.

      Las normales de cualquier entrada en un quirófano, con anestesia general. la cirugía de I.C., no entraña mayores riesgos que cualquier otra operación de microcirugía otológica.

      Dependerá de las normas de cada Centro Implantador, de cual sea su estado general, pero lo habitual suelen ser 2 ó 3 días de estancia.

      Normalmente muy poco tiempo. Algunas personas han notado vértigos o dolor de cabeza, pero han desaparecido al poco tiempo.

      La mayoría de Centros Implantadores tienen en cuenta este detalle y suelen ser muy sensibles. No se rasura la cabeza, solo la parte donde se va a trabajar.

      No suele ser normal que las haya, aunque si tenemos constancia de algún punto infectado ó algún queloide.

      No, pasa alrededor de un mes después de la intervención antes que se conecten las partes externas del aparato y empezar a oír. la zona debe haber cicatrizado totalmente.

REHABILITACION

      En sacar el máximo provecho auditivo del I.C.. Para ello es necesario detectar los sonidos y las voces, identificarlos y saber a que corresponde cada uno

      La rehabilitación es la parte más importante después de una operación de I.C. el factor tiempo dependerá en gran medida de la evolución del paciente y de la sordera padecida según sea post - locutiva o pre - locutiva, pero por lo general una rehabilitación suele duran entre un periodo de 6 meses y un año.

MANTENIMIENTO

      El mantenimiento que requiere un I.C. es sencillo, es tener sumo cuidado con las partes externas para evitar al máximo que puedan sufrir daños o golpes y con el cable que une el procesador con el micrófono ya que con los roces puede ser la parte que más se rompe y por lo tanto es un factor a tener en cuenta. En definitiva hay que tener sumo cuidado para evitar daños externos que puedan afectar al mal funcionamiento del I.C. Por otro lado es conveniente limpiar los polos de conexión de las pilas o baterías para su buen funcionamiento posterior.

      Normalmente eso dependerá en gran medida del uso continuado que se le pueda del al I.C. y a la cantidad de información sonora que reciba el procesador, ya que cuanto más deba trabajar el procesador para interpretar sonidos más batería gasta. Por otro lado también dependerá de la calidad de las pilas o baterías utilizadas, normalmente deben de ser alcalinas que son de mayor duración.. Pero en un conjunto general las pilas y baterías suelen durar alrededor de un día ó día y medio, según casos.

      Este punto dependerá mucho de la evolución del paciente y los buenos resultados que pueda obtener con el I.C., pero al principio de la implantación las revisiones suelen ser más periódicas, normalmente cada tres meses para evaluar el rendimiento que el I.C. proporciona al paciente implantado. Una vez el rendimiento ya empieza a ser regularizado y sin que haya ningún problema añadido, las revisiones pueden reducirse a 2 veces por año para llevar un control del estado del paciente.

      En principio el I.C. no debería estropearse si no existe una causa externa que lo motive (golpes o malos usos), no obstante al tratarse de un mecanismo electrónico puede sufrir averías por el uso continuado, aunque este punto no es del todo probable aunque hay que tenerlo en cuenta. Por otro lado se ha comprobado que la parte que más daños sufre el I.C. es el cable de unión procesador - micrófono. ya que es la parte que más se desgasta y que más posibilidades tiene de romperse y estropearse.

      El riesgo que puede existir con el Implante Coclear al bañarse con las partes internas es solo los primeros meses después de la operación, ya que la cicatriz aun es muy reciente y hay que tener sumo cuidado con frotarse la parte implantada durante los primeros meses ya que aún esta en periodo de cicatrización y como medida de seguridad `para evitar lesiones posteriores. en cuanto a nadar, no existe ningún riesgo, solo que al principio se ha de evitar en lo mayor posible zambullirse en el agua durante los primeros meses.

      Si, ya que el hecho de recibir un golpe podría dañar la parte interna del I.C. con la necesidad de tener posteriormente que volver a implantarse para cambiar la parte dañada por eso es muy conveniente evitar en lo posible darse golpes en la parte implantada y sobre todo los niños de corta edad que son las personas que más riesgos pueden tener por su alto nivel de actividad (juegos con sus amigos etc...).

      En el caso de que se sufra un golpe con rotura en la parte implantada interna (estimulador) lo más probable es que el estimulador del implante deje de funcionar correctamente, en tal caso se debería que sustituir el estimulador dañado por otro nuevo con el consiguiente paso de nuevo por el quirófano., teniendo que volverse a someter a una intervención quirúrgica para poder reimplantarlo, extrayendo el estimulador estropeado y colocando el nuevo estimulador.

      Los recambios del I.C. suelen ser de un precio elevado dado su importancia para el funcionamiento del implante, aunque los precios varían un poco según las diversas marcas y modelos siendo la parte menos cara el cable, ya que es el consumible que mayor se repone y que dado su uso es el que más tendencia tiene a estropearse.

RESULTADOS

      En este caso dependerá mucho del tipo de sordera o duración de la misma, ya que en el caso de los pre- locutivos el hecho de poder entender la Televisión, la música o el teléfono puede resultar algo más complejo dada, sobre todo, por el tiempo de su hipoacúsia, antes del I.C. por lo tanto también en estos casos se necesitará una mayor rehabilitación y práctica auditiva con dichos aparatos domésticos. En el caso de los post-locutivos la posible comprensión de dichos aparatos puede resultar menos compleja e incluso más significativa ya que muchos post-locutivos pueden llegar a mantener conversaciones telefónicas y discriminar la música.

      Al principio, cuando las partes externas son colocadas y programadas, la recepción del sonido se oye de un modo metalizado y con mucha falta de discriminación de los sonidos y el habla, pero a medida que se vayan acoplando los electrodos a nuestro oído y con las pertinentes reprogramaciones y ajustes periódicos, nuestra discriminación será mayor, hasta que se podrá llegar al punto de discriminar en un 98% de los sonidos y el habla claramente.

      La práctica de los deportes no esta restringida por el hecho de llevar I.C., pero debemos tener en cuenta y ser conscientes de que se trata de un aparato electrónico que necesita de unos cuidados, por lo consiguiente, es aconsejable que al realizar deportes, las partes externas del I.C. sean extraídas mientras practicamos algún tipo de deporte. En el caso de los deportes de contacto, es aconsejable no realizarlos, ya que en el caso de recibir algún golpe en la parte interna (estimulador), esta podría resultar dañada.

      En ciertos casos se ha demostrado que los teléfonos móviles producen interferencias en el funcionamiento del I.C. sobre todo si son teléfonos móviles de tecnología digital ya que su campo magnético es lo que produce dichas interferencias, en tal caso, los usuarios de I.C. deberán adquirir teléfonos móviles de tecnología analógica con los cuales no se han demostrado interferencias. A pesar de todo ello, actualmente las casas comerciales están mejorando los I.C. para hacerlos más compatibles y eliminar dichas interferencias con el uso de los teléfonos móviles

      A medida que vayamos avanzando en la rehabilitación, en la estimulación y programaciones del I.C. notaremos que la discriminación de las voces resulta más clara con respecto a cada persona interlocutora, se podrá diferenciar los timbres y entonaciones de las diferentes voces, llegando a poder diferenciar claramente con ello a cada persona.

OTROS

      Cuando pasamos por el quirófano para que nos implanten un I.C. quirúrgicamente, en el post-operatorio en algunas ocasiones, y según cada persona, puede dar como resultado que notemos vértigos, (como en cualquier otra intervención quirúrgica de anestesia general) pero dichos vértigos desaparecen a los pocos días de la operación. Una vez implantado y con las partes externas colocadas, no hay riesgo de sufrir vértigos a no ser que sea por motivos de otra patología asociada.

      Desgraciadamente el I.C. no elimina los acúfenos en las personas que lo padecen pero si llega a enmascararlos hasta el punto de que pueden llegar a ser imperceptibles. Esto es debido a que al recibir información sonora de diferentes niveles con el I.C. los acúfenos quedan enmascarados por el sonido. Con ello podemos decir que la persona que sufre acúfenos, no los verá reducidos, pero tampoco le aumentaran, sino que seguirá con ellos pero notará que son menos acentuados al recibir mayor información auditiva.

 
 
Gaceta
Sabias qué..?
Los niños implantados con menos de 5 años, en un 90% son capaces de mantener una conversación con un familiar a los 4 años de la implantación sin leer los labios y sin ayuda de signos. En los implantados después de los 5 años el porcentaje se reduce al 40% de los casos.
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